Accepter un patient à quinze kilomètres de votre secteur se décide souvent à l'instinct, alors que la réponse tient dans quelques chiffres : ce que rapporte le passage, actes et indemnités kilométriques comprises, face à ce qu'il coûte en véhicule et en temps de route, temps que vous ne consacrez pas à d'autres patients. Renseignez la distance aller-retour jusqu'à ce patient, vos honoraires moyens et vos coûts : le comparateur affiche le gain net du passage, un verdict lisible et la distance seuil au-delà de laquelle le détour ne se justifie plus.
Le comparateur met en balance ce que rapporte le passage et ce qu'il coûte. Côté recettes, il additionne vos honoraires moyens, actes et majorations, et les indemnités kilométriques facturables : la distance aller-retour, diminuée de l'abattement kilométrique, multipliée par le montant de l'indemnité au kilomètre. Côté dépenses, il compte deux choses. D'abord le coût complet du véhicule sur la distance supplémentaire. Ensuite, et c'est le point que l'on oublie, la valeur du temps passé sur la route : le temps de trajet, déduit de la distance et de la vitesse moyenne, multiplié par ce qu'une heure de votre travail rapporte quand elle est consacrée à des soins plutôt qu'au volant.
Le gain net est la différence entre recettes et dépenses. Le verdict le traduit en trois situations : rentable au-delà de deux euros de gain, à l'équilibre entre moins deux et plus deux euros, déficitaire en dessous. La distance seuil est obtenue en cherchant la distance à laquelle le gain net tombe à zéro : en deçà de l'abattement, aucune indemnité n'est perçue et le seuil vaut honoraires divisés par le coût de chaque kilomètre, véhicule et temps réunis ; au-delà, l'indemnité vient réduire ce coût unitaire. Si l'indemnité par kilomètre dépasse le coût de chaque kilomètre, le passage ne devient jamais déficitaire et l'outil affiche 999 pour le signaler.
Le comparateur raisonne sur un seul passage isolé et assimile le détour à la distance aller-retour entre votre cabinet et le patient. Si le patient éloigné en amène d'autres dans le même secteur, ou si vous pouvez le placer en fin de tournée près de votre domicile, la distance réellement ajoutée est bien plus faible que cette distance brute. À l'inverse, un patient vu deux fois par jour double le détour. Il ne reproduit pas les règles fines de la nomenclature, comme les montants de montagne, le partage de l'indemnité entre plusieurs patients vus au même endroit ou les éventuels plafonnements du kilométrage indemnisé. Il ignore aussi la dimension humaine et déontologique du refus d'un patient, la continuité des soins et le fait qu'une prise en charge longue, pansements ou perfusions sur plusieurs semaines, se juge sur sa durée totale. Les montants d'indemnité et d'abattement proposés sont indicatifs : vérifiez-les dans la nomenclature en vigueur avant de vous en servir pour facturer.
Un passage déficitaire pris isolément devient souvent rentable une fois intégré au bon endroit de la tournée, ou confié à l'associé dont le secteur est le plus proche.
IdelTournee suit les kilomètres et les actes de chaque passage, pour que la décision d'accepter un patient éloigné repose sur vos vrais chiffres.
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