Glossaire : 34 termes expliqués

Abattement kilométrique: Nombre de kilomètres déduit de la distance parcourue avant le calcul de l'indemnité kilométrique. Selon la nomenclature en vigueur, les premiers kilomètres d'un déplacement vers un patient situé hors de l'agglomération ne donnent pas lieu à indemnité ; seule la distance restante est facturée au kilomètre. Le montant de l'abattement et sa façon de s'appliquer dépendent des textes applicables et doivent être vérifiés avant de facturer. Dans un relevé de tournée, il explique pourquoi la distance réelle et la distance indemnisée d'un même trajet ne coïncident jamais.
Voir aussi : Comment suivre son kilométrage et ses indemnités de déplacement en tant qu'infirmier libéral ?, Comparateur patient éloigné.
Acte infirmier de soins (AIS): Catégorie de la nomenclature qui regroupe les soins d'hygiène, de surveillance et d'accompagnement réalisés auprès de patients dépendants, par opposition aux actes techniques. Chaque acte de cette famille porte une lettre clé et un coefficient qui déterminent sa valeur. Sur une tournée, les actes de cette catégorie occupent souvent des créneaux plus longs et plus réguliers que les actes techniques, ce qui pèse sur la construction des horaires. Leur cotation et leur cumul avec d'autres actes suivent des règles précises, à vérifier dans la nomenclature en vigueur.
Voir aussi : Comment éviter d'oublier de coter un acte lors de ses tournées quotidiennes ?.
Acte médico-infirmier (AMI): Catégorie de la nomenclature qui désigne les actes techniques réalisés sur prescription : injections, pansements, perfusions, prélèvements, surveillance de traitement, entre autres. Chaque acte est identifié par une lettre clé et un coefficient qui en fixent la valeur, auxquels peuvent s'ajouter des majorations selon l'heure, le jour ou la situation du patient. C'est la famille d'actes la plus courante sur une tournée et celle où les oublis de cotation sont les plus fréquents, parce que plusieurs actes courts s'enchaînent chez un même patient.
Voir aussi : Comment éviter d'oublier de coter un acte lors de ses tournées quotidiennes ?.
Agglomération: Notion géographique qui conditionne le droit à l'indemnité kilométrique. En règle générale, un déplacement vers un patient situé dans l'agglomération où exerce l'infirmier ne donne pas lieu à cette indemnité, tandis qu'un patient situé en dehors y ouvre droit après abattement. Le périmètre retenu et ses conditions d'application relèvent de la nomenclature en vigueur. Pour un cabinet urbain, la part de kilomètres indemnisable peut être proche de zéro ; pour un cabinet rural, elle est nettement plus élevée, ce qui change le coût réel des tournées.
Voir aussi : Calculateur de coût kilométrique annuel.
Bilan de soins infirmiers (BSI): Évaluation réalisée par l'infirmier auprès d'un patient dépendant, sur prescription médicale, pour décrire sa situation, ses besoins et le plan de soins qui en découle. Le bilan sert de base à la prise en charge et à la facturation des soins d'accompagnement qui suivent, selon les règles de la nomenclature en vigueur. Dans l'organisation de la tournée, il marque le début ou le renouvellement d'une prise en charge longue, et ses conclusions alimentent directement la fiche patient : soins prévus, fréquence, points de vigilance.
Voir aussi : Que doit contenir une fiche patient bien tenue pour un infirmier libéral ?.
Cabinet infirmier: Structure d'exercice regroupant plusieurs infirmiers libéraux qui partagent une patientèle, des locaux ou une organisation commune, sous des formes juridiques variées. Le cabinet permet la continuité des soins, la rotation des week-ends et l'entraide, à condition d'une organisation claire : répartition des tournées et des patients, fiches communes à jour, règles écrites pour les congés et l'attribution des nouveaux patients. Sans cette coordination, les tournées se chevauchent et des soins sont faits deux fois ou oubliés.
Voir aussi : Comment bien s'organiser à plusieurs quand on partage un cabinet infirmier libéral ?.
Carnet de route: Support, historiquement papier, dans lequel l'infirmier note ses passages, ses actes et ses kilomètres au fil de la tournée. Il tient lieu de mémoire de la journée avant la facturation. Ses limites sont connues : il se perd avec tout l'historique, il ne se partage pas avec un remplaçant à distance, il ne calcule rien et impose une ressaisie le soir. Les applications de suivi de tournée reprennent sa fonction en la rendant consultable et modifiable au domicile, puis exportable par période.
Voir aussi : Comment suivre son kilométrage et ses indemnités de déplacement en tant qu'infirmier libéral ?.
Cotation: Traduction d'un soin réalisé en acte de la nomenclature, avec sa lettre clé, son coefficient et ses éventuelles majorations, en vue de la facturation. Coter juste consiste à n'oublier aucun acte réalisé et à n'en surévaluer aucun, dans le respect des règles de cumul en vigueur. Le moment de la cotation compte autant que son exactitude : notée au domicile, dès la fin du soin, elle est fidèle ; reconstituée le soir, elle est approximative et presque toujours au détriment de l'infirmier.
Voir aussi : Comment éviter d'oublier de coter un acte lors de ses tournées quotidiennes ?.
Coût complet du véhicule: Ensemble de ce que la voiture coûte réellement, rapporté au kilomètre parcouru : carburant, assurance, entretien, pneus et perte de valeur. Le carburant n'en représente qu'une partie, ce qui explique que le coût d'une tournée soit souvent sous-estimé. Rapporté aux kilomètres annuels, ce coût complet se compare aux indemnités kilométriques encaissées pour mesurer ce qui reste à la charge de l'infirmier. Il se calcule à partir des factures réelles ou d'un barème, et non d'une impression.
Voir aussi : Calculateur de coût kilométrique annuel.
Débriefing de remplacement: Temps d'échange entre le titulaire et le remplaçant au retour d'une absence, pour reporter dans les fiches patients ce qui a changé pendant le remplacement : nouvelle prescription, évolution de l'état d'un patient, difficulté d'accès, modification d'horaire. Sans ce point, le titulaire reprend sa tournée avec des informations périmées et le remplaçant repart avec une connaissance que personne ne conserve. Un débriefing court, structuré patient par patient, complète la transmission orale faite au départ.
Voir aussi : Comment bien gérer les remplacements et transmettre sa tournée à un remplaçant ?.
Feuille de route: Version préparée de la tournée, établie la veille : la liste des passages dans l'ordre, avec pour chacun le patient, les soins prévus, l'horaire visé et le matériel nécessaire. Elle sert de plan pour la journée et de garde-fou pour la cotation : en fin de passage, on compare le réalisé au prévu et tout écart apparaît immédiatement. Une bonne feuille de route place d'abord les soins à horaire imposé, regroupe les patients par secteur et laisse une marge entre les blocs de visites.
Voir aussi : Comment organiser efficacement sa tournée de soins quand on est infirmier libéral ?.
Fiche patient: Ensemble des informations utiles à la prise en charge d'un patient : soins prescrits avec leur fréquence et leur durée, suivi de leur réalisation, allergies et contre-indications, coordonnées du patient et du médecin traitant, informations pratiques d'accès au domicile. Elle est la mémoire de la prise en charge et le support de toute transmission à un remplaçant ou un associé. Elle n'a de valeur que tenue à jour à chaque visite, limitée aux données nécessaires au soin et protégée par le secret professionnel.
Voir aussi : Que doit contenir une fiche patient bien tenue pour un infirmier libéral ?, Comment protéger les données de ses patients quand on exerce en soins à domicile ?.
Frais réels: Mode de prise en compte des frais du véhicule dans la comptabilité de l'activité, fondé sur les dépenses effectivement engagées et justifiées, par opposition au barème kilométrique forfaitaire. Le choix entre les deux dépend du régime de l'infirmier et se fait avec l'aide d'un comptable ou d'une association de gestion. Dans les deux cas, un relevé de kilométrage fiable, qui distingue les trajets professionnels des trajets personnels, est indispensable pour justifier la part d'usage professionnel du véhicule.
Voir aussi : Comment suivre son kilométrage et ses indemnités de déplacement en tant qu'infirmier libéral ?.
Honoraires: Rémunération de l'infirmier libéral pour les actes réalisés, calculée à partir de la cotation de chaque soin selon la nomenclature en vigueur, majorations comprises, à laquelle s'ajoutent les indemnités de déplacement. Les honoraires d'un passage se distinguent de son gain net, qui déduit le coût du véhicule et la valeur du temps de route. Rapportés à la durée d'une tournée, ils donnent la valeur moyenne d'une heure de travail, utile pour juger si un patient éloigné vaut le détour.
Voir aussi : Comparateur patient éloigné.
Indemnité forfaitaire de déplacement (IFD): Somme fixe facturée pour un déplacement au domicile du patient, indépendante de la distance parcourue, selon les conditions prévues par la nomenclature en vigueur. Elle rémunère le principe du déplacement, tandis que l'indemnité kilométrique compense la distance au-delà de l'agglomération. Les deux obéissent à des règles distinctes de cumul et d'application, notamment lorsque plusieurs patients sont vus au même endroit ou lors d'un même passage. Son montant se vérifie dans les textes applicables, jamais de mémoire.
Voir aussi : Comment suivre son kilométrage et ses indemnités de déplacement en tant qu'infirmier libéral ?.
Indemnité kilométrique (IK): Montant facturé par kilomètre parcouru pour se rendre chez un patient situé hors de l'agglomération, après abattement des premiers kilomètres, selon la nomenclature en vigueur. Le montant unitaire varie selon le terrain, plaine, montagne ou déplacement à pied, et des règles particulières s'appliquent lorsque plusieurs patients sont vus dans le même déplacement. L'indemnité kilométrique ne couvre qu'une partie des trajets d'une tournée, ce qui rend le relevé patient par patient indispensable pour connaître la part réellement indemnisée.
Voir aussi : Comment suivre son kilométrage et ses indemnités de déplacement en tant qu'infirmier libéral ?, Calculateur de coût kilométrique annuel.
Infirmier libéral (IDEL): Infirmier diplômé d'État qui exerce à son compte, principalement au domicile des patients, sur prescription médicale, seul ou au sein d'un cabinet. À la charge des soins s'ajoute celle d'une petite entreprise : construction des tournées, cotation et facturation des actes, suivi du kilométrage, comptabilité, remplacements. L'abréviation IDEL, pour infirmier diplômé d'État libéral, est d'usage courant dans la profession. Le titulaire installé se distingue du remplaçant, qui exerce temporairement à sa place sur sa patientèle.
Voir aussi : Comment préparer sereinement ses tournées de la semaine quand on débute en libéral ?.
Majoration: Supplément qui s'ajoute à la valeur d'un acte dans certaines circonstances prévues par la nomenclature : soin de nuit, dimanche ou jour férié, urgence, acte unique, jeune enfant ou situation particulière du patient, entre autres. Chaque majoration a ses conditions et ses règles de cumul, à vérifier dans les textes en vigueur. Les majorations sont fréquemment oubliées à la cotation parce qu'elles dépendent du contexte du passage, heure ou jour, que la mémoire du soir ne retient pas ; les noter au domicile évite cette perte.
Voir aussi : Comment éviter d'oublier de coter un acte lors de ses tournées quotidiennes ?.
Marge pour imprévus: Part de la durée d'une tournée volontairement laissée libre pour absorber un patient absent, un soin qui se prolonge, un appel urgent ou une circulation difficile. Une tournée dimensionnée exactement à sa capacité ne résiste à aucun aléa : le premier retard se répercute sur tous les passages suivants. La marge se place entre les blocs de visites plutôt qu'en fin de journée, et s'ajuste selon la patientèle : plus élevée quand les soins sont imprévisibles ou le secteur étendu.
Voir aussi : Simulateur de capacité de tournée, Comment organiser efficacement sa tournée de soins quand on est infirmier libéral ?.
Nomenclature générale des actes professionnels (NGAP): Référentiel qui liste les actes que les infirmiers libéraux peuvent facturer, avec pour chacun une lettre clé, un coefficient, les conditions de réalisation, les majorations possibles et les règles de cumul, ainsi que les indemnités de déplacement. Elle évolue au fil des négociations conventionnelles, ce qui impose de vérifier régulièrement les valeurs utilisées. Toute cotation s'y réfère ; les outils de suivi de tournée ne la remplacent pas mais aident à n'oublier aucun acte à y rattacher.
Voir aussi : Comment éviter d'oublier de coter un acte lors de ses tournées quotidiennes ?.
Ordonnance: Prescription médicale qui autorise et encadre les soins infirmiers : nature des actes, fréquence, durée de la prise en charge. Elle conditionne la facturation et doit être conservée avec le dossier du patient. Dans le suivi de tournée, sa date d'échéance est une information à surveiller : un soin poursuivi après la fin de la prescription pose un problème de facturation et de responsabilité. La fiche patient signale les ordonnances qui arrivent à terme pour anticiper le renouvellement auprès du médecin traitant.
Voir aussi : Que doit contenir une fiche patient bien tenue pour un infirmier libéral ?.
Passage: Visite au domicile d'un patient au cours d'une tournée, au cours de laquelle un ou plusieurs actes sont réalisés. Le passage est l'unité de base de l'organisation : c'est à lui que se rattachent les soins prévus, les actes cochés, l'horaire, le trajet et les kilomètres. Chaque passage consomme un temps complet, somme du soin, du trajet jusqu'au domicile suivant et de la traçabilité, et c'est ce temps complet, non la seule durée du soin, qui détermine combien de passages une tournée peut accueillir.
Voir aussi : Simulateur de capacité de tournée.
Patient absent: Situation où l'infirmier se présente au domicile et ne peut pas réaliser le soin prévu : patient sorti, hospitalisé, porte close, refus. Le passage doit être noté avec son motif, même s'il ne donne lieu à aucun acte facturable, pour garder une trace du déplacement, reprogrammer le soin et alerter le médecin si l'absence se répète. Sur la tournée, un patient absent libère du temps qu'une marge bien pensée permet de réaffecter au lieu de le perdre.
Voir aussi : Comment organiser efficacement sa tournée de soins quand on est infirmier libéral ?.
Récapitulatif d'activité: Synthèse, par période, des actes réalisés et des kilomètres parcourus, patient par patient ou tournée par tournée. Il sert de passerelle entre le suivi quotidien et la facturation, la télétransmission ou la comptabilité : ce qui a été coché au domicile se retrouve en fin de mois sans reconstitution. Un récapitulatif fiable suppose une traçabilité faite au fil de l'eau ; il permet aussi de repérer un passage resté sans acte, une majoration oubliée ou un écart entre kilomètres réels et kilomètres indemnisés.
Voir aussi : Comment suivre son kilométrage et ses indemnités de déplacement en tant qu'infirmier libéral ?.
Relevé de compteur: Lecture du kilométrage du véhicule à des moments fixés : au départ de la tournée, à l'arrivée chez chaque patient, au retour. Fait au fil des passages, le relevé donne une trace continue et fidèle de la journée, qui se défend en cas de vérification et alimente aussi bien les indemnités de déplacement que la comptabilité du véhicule. Reconstitué le soir ou en fin de mois, il devient approximatif. Les trajets personnels intercalés dans la tournée doivent y être isolés.
Voir aussi : Comment suivre son kilométrage et ses indemnités de déplacement en tant qu'infirmier libéral ?.
Remplaçant: Infirmier qui exerce temporairement à la place d'un titulaire absent, sur sa patientèle, dans le cadre d'un contrat de remplacement conforme aux règles de la profession. Il découvre des patients qu'il ne connaît pas et dépend entièrement de la qualité de la transmission : fiches à jour, tournée dans son ordre habituel, informations d'accès, contacts utiles. Un accès direct aux fiches et à la tournée, plutôt qu'une longue explication téléphonique le premier matin, le met dans de bonnes conditions et rassure les patients.
Voir aussi : Comment bien gérer les remplacements et transmettre sa tournée à un remplaçant ?.
Secret professionnel: Obligation qui couvre tout ce que l'infirmier apprend dans l'exercice de ses fonctions sur l'état de santé et la vie de ses patients. Les informations ne se partagent qu'avec les professionnels qui en ont besoin pour la prise en charge, par des canaux sécurisés. À domicile, le secret se joue dans des gestes concrets : écran verrouillé, aucun document laissé dans la voiture, aucune conversation sur un patient devant des tiers. Il s'articule avec la réglementation sur les données personnelles.
Voir aussi : Comment protéger les données de ses patients quand on exerce en soins à domicile ?.
Secteur géographique: Zone dans laquelle un infirmier ou un cabinet regroupe ses patients pour limiter les trajets. Construire la tournée secteur par secteur, chaque zone n'étant parcourue qu'une fois, réduit les kilomètres, le temps de route et la fatigue. Le secteur sert aussi à décider de l'acceptation d'un nouveau patient : un domicile éloigné du secteur ajoute un détour dont le coût, en véhicule et en temps sans soin, se compare aux honoraires et aux indemnités du passage. Dans un cabinet, chaque associé couvre souvent un secteur.
Voir aussi : Comment organiser efficacement sa tournée de soins quand on est infirmier libéral ?, Comparateur patient éloigné.
Soin à horaire imposé: Acte dont l'heure de réalisation est contrainte par la prescription ou par la nature du traitement : injection à heure fixe, perfusion à poser ou à retirer à un moment précis, surveillance liée à une prise médicamenteuse. Ces soins structurent la tournée : ils se placent en premier dans la feuille de route et les autres passages s'organisent autour. Deux soins à horaire imposé qui se chevauchent dans deux secteurs éloignés sont un signal à repérer la veille, pas le matin même.
Voir aussi : Comment organiser efficacement sa tournée de soins quand on est infirmier libéral ?.
Temps complet par passage: Durée réellement consommée par un passage, au-delà du seul temps passé auprès du patient : le soin lui-même, installation et échanges compris, le trajet jusqu'au domicile suivant, stationnement et marche compris, et la traçabilité, cotation et mise à jour de la fiche. C'est ce temps complet qui fixe la capacité d'une tournée. Le mesurer sur quelques journées réelles évite de le sous-estimer : le trajet, escaliers compris, est presque toujours plus long que celui qu'on a en tête.
Voir aussi : Simulateur de capacité de tournée.
Tournée: Suite ordonnée des passages au domicile réalisés par un infirmier sur une demi-journée ou une journée, le plus souvent une tournée du matin et une tournée du soir. Elle se construit la veille autour des soins à horaire imposé et des secteurs géographiques, avec une marge pour les imprévus. La tournée est le cadre dans lequel se tracent les actes et les kilomètres ; bien préparée, elle sert de garde-fou pour la cotation et de support de transmission à un remplaçant ou à un associé.
Voir aussi : Comment organiser efficacement sa tournée de soins quand on est infirmier libéral ?, Comment mieux gérer son temps et réduire la fatigue lors des longues tournées ?.
Traçabilité: Enregistrement, au moment où ils se produisent, des faits de la tournée : acte réalisé ou non réalisé avec son motif, soin ajouté, kilométrage, information nouvelle sur le patient. La traçabilité faite au domicile prend quelques secondes par passage et garantit un enregistrement fidèle ; faite le soir de mémoire, elle prend une soirée et oublie. Elle protège l'infirmier en cas de contrôle, alimente la facturation et la comptabilité, et rend possible la reprise de la tournée par quelqu'un d'autre.
Voir aussi : Comment éviter d'oublier de coter un acte lors de ses tournées quotidiennes ?.
Transmission: Passage d'information entre professionnels qui interviennent auprès d'un même patient : entre le titulaire et son remplaçant, entre associés d'un cabinet, ou avec le médecin traitant. Une transmission utile combine un support écrit à jour, fiche patient et tournée dans son ordre, et un échange oral sur les situations délicates. Elle porte sur ce qui sert le soin : prescriptions, précautions, évolution de l'état du patient, accès au domicile. Elle respecte le secret professionnel et emprunte des canaux sécurisés.
Voir aussi : Comment bien gérer les remplacements et transmettre sa tournée à un remplaçant ?, Comment bien s'organiser à plusieurs quand on partage un cabinet infirmier libéral ?.
Valeur de l'heure: Ce qu'une heure d'activité rapporte en moyenne à l'infirmier, obtenue en divisant les honoraires d'une tournée ordinaire par sa durée, du départ au retour. Cette valeur sert à chiffrer le coût du temps de route : une demi-heure au volant est une demi-heure sans soin, donc des actes non réalisés ailleurs lorsque la tournée est pleine. Elle entre dans la comparaison entre un patient éloigné et un patient du secteur, et dans l'arbitrage entre accepter, réorganiser ou partager.
Voir aussi : Comparateur patient éloigné.

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