Comment savoir si l'on peut accepter un nouveau patient sans déséquilibrer sa tournée actuelle ?

Le téléphone sonne en pleine tournée : un médecin, une famille ou un confrère propose une nouvelle prise en charge. Répondre oui par réflexe, puis constater trois semaines plus tard que les journées se terminent une heure plus tard, est un scénario que connaissent beaucoup d'infirmiers libéraux. Quelques repères permettent de décider vite, sans le regretter ensuite.

Mesurer le temps réellement ajouté

Un nouveau patient ne coûte pas seulement la durée du soin. Il faut y ajouter le trajet depuis le domicile précédent, le stationnement, la traçabilité et, les premières fois, le temps de découverte du domicile et de la prise en charge. C'est ce temps complet, et non la seule durée du pansement, qu'il faut confronter à la place disponible. Le simulateur de capacité de tournée donne un ordre de grandeur du nombre de passages qu'une journée peut absorber.

• la durée du soin, majorée pour les premières visites ;
• le trajet depuis le patient précédent, stationnement compris ;
• le temps de cotation et de transmission ;
• la fréquence hebdomadaire des passages prévus.

Regarder la géographie avant l'horaire

Un patient situé sur un secteur déjà parcouru s'insère presque sans coût supplémentaire. Le même patient à l'opposé de la ville impose un aller-retour qui pèsera chaque jour, parfois deux fois par jour. Avant de répondre, mieux vaut donc situer l'adresse par rapport aux passages existants et se demander où elle prendrait place dans l'ordre de la tournée.

Décider avec des critères, pas au ressenti

Une demande se juge sur plusieurs plans : la durée prévisible de la prise en charge, les horaires imposés par les soins, la charge des week-ends et l'effet sur la fin de journée. Un patient dont l'injection doit être faite très tôt, alors que la tournée démarre déjà à cette heure, peut déséquilibrer toute la matinée même s'il ne demande que dix minutes de soin.

1. situez l'adresse par rapport aux passages déjà prévus ;
2. estimez le temps complet ajouté, trajet compris ;
3. vérifiez la compatibilité avec les soins à horaire imposé ;
4. regardez l'effet sur les week-ends et les jours de garde ;
5. proposez un relais à un associé si la place manque.

Accepter au-delà de ce qu'une journée peut tenir se paie en fatigue, comme le montre notre article sur la gestion du temps et de la fatigue. Dire oui en connaissance de cause, ou orienter vers un confrère disponible, reste la meilleure façon de protéger les prises en charge déjà en cours.